Большой сальник

Рассеченную желудочно-ободочную связку у большой кривизны желудка фиксируют узловатыми швами к верхней половине срединной раны. Большой сальник заворачивают в сальниковую сумку и в 3-5 см от стенки поперечной ободочной кишки фиксируют к париетальной брюшине и апоневрозу области нижней половины операционной раны. Затем вскрывают гнойники и удаляют некротические массы. После остановки кровотечения и промывания полости малого сальника антисептическими растворами с добавлением антибиотиков свободный край большого сальника отдельными узловыми швами фиксируют к корню брыжейки поперечной ободочной кишки, а свободный край рассеченной желудочно-ободочной связки - к задней стенке желудка у малой кривизны. В полость малого сальника вводят 2-3 толстых трубчатых дренажа. Операционную рану зашивают до дренажей. Предлагаемый способ лечения гнойного панкреатита создает прямой и широкий дренажный канал, обеспечивает надежную изоляцию сальниковой сумки от остальной брюшной полости, прикрывает полые органы большим сальником и желудочно-ободочной связкой, препятствует развитию некрозов стенок этих органов и возникновению аррозивных кровотечений. Благодаря использованию предлагаемого метода у трех больных удалось избежать летальных исходов и послеоперационных осложнений, снизить послеоперационный койко-день с 25 до 20. Отдаленные результаты у всех больных хорошие. Способ может быть применен для лечения всех форм деструктивного панкреатита.

При распространении гнойных масс на забрюшинную клетчатку по правому флангу дополнительно мобилизуем восходящий отдел толстой кишки, удаляем гнойно-некротическую клетчатку и через поясничный боковой разрез подводим дренаж к нижнему полюсу образованной полости. При резко выраженном воспалительном инфильтрате со сдавленней двенадцатиперстной кишки в полость желудка через гастростому вводится толстый зонд для постоянной аспирации желудочного содержимого, а тонкий зонд через гастростому проводится в начальный отдел тощей кишки для послеоперационного питания.
Вовлечение ободочной кишки в воспалительный инфильтрат Удаление зонда и закрытие гастростомы проводится на 14-20-е сутки после оператив...
Аррозивные кровотечения из сосудов поджелудочной железы При некрозе верхних отделов пищевого канала (желудка, двенадцатиперстной кишки и...
Органосохраняющие операции Учитывая высокую летальность послеоперативных вмешательств по поводу острых осло...
Развитие внутрипротоковой гипертензии Столь неблагоприятные результаты в значительной мере обусловлены трудностями ран...
Повреждение паренхимы железы Для изучения роли предшествующей сенсибилизации и операционной травмы в патогене...
Панкреонекроз Нанесение операционной травмы служит разрешающим фактором, в результате которого...
Выраженные фиброзные изменениях железы Влияние объема резекций поджелудочной железы на вероятность развития острого пос...
Клиническая картина острого послеоперационного панкреатита Клиническая картина острого послеоперационного панкреатита характеризуется много...
Гемодинамические нарушения II период - органные нарушения в виде функциональной недостаточности или токсиче...
Физикальное и рентгенологическое исследование У 40-60 % больных острым послеоперационным панкреатитом уже на; ранних стадиях з...